ASV nabízí významné klinické výhody*
Ve srovnání s jinými formami léčby přetlakem nabízí ASV významné výhody při léčbě centrálních poruch dýchání ve spánku* – včetně zlepšení AHI, snížení respiračních příhod a zmírnění denních pocitů ospalosti.
Pro koho je léčba ASV* vhodná?
Každý pacient s ejekční frakcí levé komory (LVEF) >45 % je způsobilý pro ASV.1,2,3,4
Můžeme potvrdit, že pozorované riziko mortality u SERVE-HF se vyskytuje u pacientů s LVEF ≤ 45 % a že škodlivé účinky ASV korelují s již existujícím systolickým poškozením LK.5
Snížená LVEF by měla být vyloučena před zahájením ASV.1
Před použitím ASV je důležité zajistit, aby LVEF byla > 45 %.
K tomuto účelu se doporučuje echokardiografie.
Prohlášení odborníků1,2,3,4 a zdravotnické orgány souhlasí s tím, že pacienti s LVEF > 45 % zůstávají způsobilí pro ASV, pokud existuje klinický důvod pro její použití. ASV je způsobilá v těchto různých situacích:1,2,3,4
- Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí
- CSA spojená s dlouhodobou léčbou opioidy bez alveolární hypoventilace
- Idiopatická CSA nebo Cheyne-Stokesovo dýchání
- Komplexní/emergentní/rezistentní CSA
- CSA po ischemické cévní mozkové příhodě
Od května 2015 se francouzské a německé zdravotnické orgány dohodly na omezení kontraindikace na srdeční selhání se sníženou EF ≤45 %.4
Zjistěte více o přístroji ResMed, který poskytuje léčbu ASV: AirCurve 10 CS PaceWave
ASV je lepší než CPAP při kontrole respiračních příhod u pacientů s CompSA
V analýze záměru léčby bylo dosaženo úspěchu (index apnoe a hypopnoe [AHI] < 10) po 90 dnech terapie u 89,7 % pacientů léčených ASV oproti 64,5 % účastníků léčených CPAP.6
[N = 66, prospektivní randomizovaná zkouška]
ASV snižuje zbytkovou ospalost po léčbě APAP u pacientů se smíšenou spánkovou apnoe
Po 30 dnech léčby APAP snížila léčba ASV (ve srovnání s výchozí hodnotou) AHI o 12,9 %, centrální index spánkové apnoe (CSAI) o 48,5%, index mikroprobuzení (MAI) o 26,1% a skóre Epworthské škály ospalosti (ESS) o 37,9% při podobném průměrném tlaku.7
[N = 42, sekvenční studie]
ASV je lepší než dvouúrovňový ST pro snižování respiračních příhod u CSA vyvolané opioidy
U CSA vyvolané opioidy snížila léčba ASV AHI o 84,7 %, centrální index apnoe (CAI) o 95,7 %, index apnoe (AI) o 96,4 % a index respiračního probuzení (RAI) o 77,1 % ve srovnání s dvouúrovňovým ST. Respirační parametry byly normalizovány u 83,3 % pacientů na ASVAuto, ale pouze u 33,3 % pacientů na dvouúrovňovém ST.8
[N = 18, prospektivní, randomizovaná propojená polysomnografická studie]
ASV zlepšuje AHI a ESS u pacientů s postakutní ischemickou cévní mozkovou příhodou
Léčba ASV zlepšila výsledky u pacientů s postakutní ischemickou cévní mozkovou příhodou s CSA snížením AHI o 81,8 % a ESS o 35,6 %.9
[N = 15, retrospektivní analýza]
ASV zlepšuje srdeční výkon a prognózu při srdečním selhání se zachovanou ejekční frakcí*
Prospektivní randomizované a observační studie srdečního selhání (již předloženy a brzy budou publikovány) naznačují, že ASV může být přínosem u pacientů se srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí a u těch, kteří mají CSA koexistující obstrukční spánkovou apnoe.10 V současné době neexistuje žádný důkaz, že by těmto pacientům hrozilo jakékoli riziko poškození léčbou ASV.
Videa ASV: sledujte, jak odborníci mluví o léčbě ASV.
Jak léčit pacienty s centrální spánkovou apnoe?
Zjistěte, jak Adaptive Servo-Ventilation (ASV)* od společnosti ResMed podporuje harmonii, bezpečnost a pohodlí.
Další informace o možnostech léčby
Reference:
*Léčba ASV je kontraindikována u pacientů s chronickým, symptomatickým srdečním selháním (NYHA 2-4) se sníženou ejekční frakcí levé komory (LVEF ≤ 45 %) a středně těžkou až těžkou převládající centrální spánkovou apnoe.
- d’Ortho et al. European Respiratory & Pulmonary Diseases, 2016;2(1):Epub ahead of print. http://doi.org/10.17925/ERPD.2016.02.01.1.
- Priou P & al. Adaptive servo-ventilation: How does it fit into the treatment of central sleep apnoea syndrome? Znalecké posudky. Revue des Maladies Respiratoires, 2015 Prosinec, 32(10):1072-81.
- Aurora RN & al. Updated Adaptive Servo-Ventilation Recommendations for the 2012 AASM Guideline: „The Treatment of Central Sleep Apnea Syndromes in Adults: Practice Parameters with an Evidence-Based Literature Review and Meta-Analyses“. Journal of Clinical Sleep Medicine, 15. května 2016, 12(5):757-61.
- Randerath W et al. ERJ Express. Publikováno 5. prosince 2016 jako doi: 10.1183/13993003.00959-2016.
- Klinická příručka AirCurve 10 CS PaceWave červenec 2015.
- Morgenthaler et al. The Complex Sleep Apnea Resolution Study, Sleep, vydání 37, č. 5, 2014.
- Su et al. Adaptive pressure support servoventilation: a novel treatment for residual sleepiness associated with central sleep apnea events, Sleep Breath, 2011;15:695-699.
- Cao et al. A Novel Adaptive Servoventilation (ASVAuto) for the Treatment of Central Sleep Apnea Associated with Chronic Use of Opioids, Journal of Clinical Sleep Medicine, vydání 10, č. 8, 2014.
- Brill et al. Adaptive servo-ventilation as treatment of persistent central sleep apnea in post-acute ischemic stroke patients, Sleep Medicine 15, 2014;1309-1313.
- Bitter T et al. Eur Respir J 2010; 36: 385–392 06 Yoshihisa et al. European Journal of Heart Failure doi:10.1093/eurjhf/hfs197.
- Yoshihisa et al. European Journal of Heart Failure doi:10.1093/eurjhf/hfs197.
