Mechanická ventilace
Cílem mechanické ventilace je podpora pacientů trpících respiračním selháním.1 Ventilace zlepšuje výměnu plynů a ulehčuje pacientovo úsilí při dýchání.2
Neinvazivní ventilace
Neinvazivní ventilace (NIV) podporuje dýchání pacienta bez nutnosti intubace nebo tracheotomie. NIV poskytuje účinnou terapii s menším rizikem infekce a zvyšuje šance na vyléčení u pacientů s respiračním selháním.3-5
Neinvazivní ventilace podporuje pacienta:
- dodáváním správných inspiračních a exspiračních tlaků nebo dechových objemů na podporu jejich individuální ventilační potřeby
- zlepšením alveolární minutové ventilace4
- znovuobnovením zhroucených alveol
Výhody neinvazivní ventilace
Neinvazivní ventilace je celosvětově přijímána jako preferovaná volba léčby před invazivní ventilací. Vhodné pro pacienty v nemocnici nebo doma, neinvazivní ventilace:
Usnadňuje každodenní činnosti. Účinná léčba NIV může pacientům pomoci využít více kapacity plic. To zase snižuje námahu při dýchání,4 usnadňuje běžné činnosti.
Pomáhá zmírnit řadu příznaků. Ranní bolesti hlavy, denní únava a dušnost jsou jen některé z denních příznaků, které se mohou objevit v důsledku nízké hladiny kyslíku nebo nahromaděného oxidu uhličitého. Tím, že pomáhá normalizovat hladiny CO2 a O2 v těle, pomáhá neinvazivní ventilační léčba časem zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života pacienta.3
Může zkrátit dobu strávenou v nemocnici a zabránit zhoršení onemocnění. Pacienti léčení neinvazivní ventilační léčbou mají tendenci trávit méně času v nemocnici.3 Zajištěním adekvátní ventilace se mohou pacienti s NIV vyhnout respiračnímu selhání. Léčba NIV, která se často předepisuje pro domácí léčbu, je pohodlná a účinná.
Stavy léčené neinvazivní ventilací
Váš pacient může mít potíže s dýcháním a může potřebovat pomoc ventilátoru, aby mohl dýchat v důsledku závažnějšího zdravotního stavu, jako je například:
- Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) s emfyzémem a/nebo bronchitidou
- Syndrom hypoventilace způsobený obezitou (OHS)
- Neuromuskulární onemocnění (NMD)
- Poruchy hrudní stěny
- Porucha dýchání v důsledku poranění míchy
Invazivní ventilace
Invazivní mechanická ventilace se může stát život zachraňujícím zásahem pro vaše pacienty s dechovými a dýchacími potížemi. Termín „invazivní“ se používá, pokud zahrnuje jakýkoli nástroj pronikající ústy (jako je endotracheální hadice), nosem nebo kůží (jako je tracheostomická hadice přes stomii, chirurgicky vytvořený otvor v průdušnici), který slouží jako umělé dýchací cesty.6
Cílem mechanické ventilace je především poskytnout kyslík, odstranit oxid uhličitý, snížit dechovou práci a zvrátit život ohrožující stavy, jako je hypoxémie nebo nedostatečné okysličení arteriální krve a akutní progresivní respirační acidóza nebo hromadění oxidu uhličitého v krvi.6
Pro invazivní mechanickou ventilaci se používají dvě hadice:
Standardní endotracheální rourka (ET) – zavádí se nosem nebo ústy, standardní ET zajišťuje zajištění dýchacích cest při nafouknutí a utěsnění balónku na manžetě a používá se většinou u dospělých pacientů s akutním respiračním selháním; dětští pacienti mohou mít prospěch z ET bez manžety.7
Tracheostomická hadice – zavedená přes stomii, chirurgicky vytvořený otvor v průdušnici, tracheostomická hadice se používá u pacientů, kteří potřebují dlouhodobou mechanickou ventilaci, a existuje ve variantě s manžetou a bez manžety; tracheostomické hadice s manžetou utěsňují dýchací cesty pro kontrolu mechanické ventilace, zatímco vypuštěné manžety nebo hadice bez manžety mohou být zavedeny, když je pacient stabilnější.
Invazivní ventilaci lze použít při akutním respiračním selhání, při odvykání a při chronickém respiračním selhání, kdy není možné správně řídit neinvazivní ventilaci. Může být také použit jako prostředek k udržení dýchacích cest pacienta funkčních během chirurgického zákroku, jako je intubace prováděná na JIP.
Ať už se používá v nemocničním prostředí nebo doma (domácí mechanická ventilace), invazivní mechanická ventilace je spárována s ventilační technologií, která nepřetržitě usnadňuje výměnu kyslíku / oxidu uhličitého.8 V ResMed poskytujeme přístroje s několika režimy, které využívají nejnovější technologie pro co nejpohodlnější a nejefektivnější léčbu.
Invazivní a neinvazivní ventilační přístroje ResMed
Společnost ResMed nabízí řadu produktů pro použití v nemocnici nebo v domácím prostředí.
Reference:
- Tobin M (ed.), Principles and practice of mechanical ventilation, 3rd ed. 1994.
- International Consensus Conferences in Intensive Care Medicine: noninvasive positive pressure ventilation in acute Respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med. 2001.
- Robert D, Argaud L. Clinical review: long-term noninvasive ventilation. Crit Care. 2007
- International Consensus Conferences in Intensive Care Medicine: noninvasive positive pressure ventilation in acute Respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Organized jointly by the American Thoracic Society, the European Respiratory Society, the European Society of Intensive Care Medicine, and the Société de Réanimation de Langue Française, and approved by ATS Board of Directors, prosinec 2000
- Duke, G.J. Bersten, AD. Non-Invasive Ventilation for Adult Acute Respiratory Failure. Part II Critical Care and Resuscitation. 1999
- Tobin M. Advances in mechanical ventilation. N Engl J Medi 2001; 344:1986-1996.
- Khine HH. et al. Comparison of cuffed and uncuffed endotracheal tubes in young children during general anesthesia. Anesthesiology. březen 1997; 86(3):627-31.
- Windisch, W. et al. Guidelines for Non-Invasive and Invasive Mechanical Ventilation for Treatment of Chronic Respiratory Failure. German Society for Pneumology (DGP): 640-652.
