Respirační insuficience
Respirační insuficience je neschopnost respiračního systému zajistit adekvátní výměnu plynů z důvodu poruchy jedné nebo více funkcí respiračního systému - ventilace, distribuce, difúze i perfúze plic. Následkem je parciální respirační insuficience I. typu - hypoxemická nebo globální respirační insuficience II. typu hypoxemicko-hyperkapnická nejčastěji vznikající z důvodu hypoventilace a typická pro chronické stavy, např. CHOPN.
Příznaky hypoventilace
Noční:
- neklidný noční spánek
- noční děsy
- noční pocení
- spánková apnoe
- ranní bolest hlavy a ospalost
Denní:
- únava přes den a nadměrná spavost
- poruchy paměti a koncentrace
- zhoršení tolerance vůči stresu
- tachypnoe a tachykardie
- cyanóza, dyspnoe a zapojení pomocných dýchacích svalů
- anxióza, agitovanost, porucha vědomí
- zvýšená náchylnost k infekcím
Obecné:
- hodnota PaO2 < 8 kPa a/nebo PaCO2 > 6 kPa
- hodnota noční SpO2 minimálně 20 % doby < 90 %, nejnižší hodnota < 85 %
- zvýšená hodnota tcpCO2 a/nebo etCO2 celou noc (> 7 až 8 kPa)
- tcpCO2 = transkutánní měření parciálního tlaku CO2
Nálezy hodnot v arteriální krvi v případě respiračního selhání
Akutní respičaní selhání | Chronické respirační selhání | Akutní dekompenzace chronického respiračního selhání |
|
PaCO2 | > 6 kPa | > 6 kPa | > 6 kPa |
Pao2 | < 8 kPa | < 8 kPa | < 8 kPa |
pH | < 7,35 | 7,36 - 7,44 | < 7,35 |
Base excess | normální | zvýšený | zvýšený |
Bikarbonát | normální | zvýšený | zvýšený |
Akutní respirační selhání i akutní dekompenzace chronického respiračního selhání je indikací k neprodlenému zahájení invazivní nebo neinvazivní ventilační podpory dle stavu pacienta. U pacienta se stabilním chronickým respiračním selháním by měla být zvážena domácí neinvazivní plicní ventilace.
© 2023 ResMed CZ s.r.o.